Les critères de diagnostic des
effets néfastes sur la santé de la proximité des éoliennes
Essai de traduction de l'étude publiée le 08 octobre 2014 par la Royal Society of Medicine
Robert Y McMurtry1,2 and Carmen ME Krogh3
1Schulich School
of Medicine and Dentistry, Western University, London,
Canada
2Prince Edward
County, Family Health Team, Picton, Canada
3Independent
health researcher, Killaloe, Canada
Corresponding author: Robert Y McMurtry. Email: rymcmurtry1@gmail.com
Sommaire
Dans un effort pour lutter contre le changement
climatique, les gouvernements ont adopté des politiques visant à réduire les
émissions de GES. Énergies alternatives, y compris, l'énergie éolienne a
été proposé par certains comme l'approche privilégiée. Rares sont ceux qui
débattent de la nécessité de réduire la pollution de l'air, mais les
conséquences de la poursuite de cette réduction sont importantes non seulement
sur l’efficacité, mais aussi sur la protection de la santé. Le sujet des
effets néfastes sur la santé à proximité des éoliennes industrielles (AHE /
IWT) (Adverse Health Effects /Industrial Wind Turbines, ou syndrome
éolien, ndt) a prêté à controverse et
peut confronter des médecins à des problèmes en ce qui concerne la prise en compte
de l'exposition aux éoliennes. Les médecins ruraux en particulier, doivent
être attentifs à la possibilité de personnes venant consulter avec des
symptômes variés et parfois confus. Une version antérieure des critères
diagnostics du syndrome éolien a été publié en Août 2011 Une définition de cas
révisée et un modèle pour une étude visant à établir un diagnostic confirmé est
proposé.
Méthode
Une définition de cas révisée a été développée à
travers une variété de méthodes, y compris un examen des enquêtes
d'auto-déclaration publiées dans la littérature évaluée par les pairs et
d'autres sources; entretiens et de la correspondance avec les voisins
décrivant les effets sur la santé; témoignages publiés sur Internet,
témoignages sous serment au cours des procédures judiciaires de voisins ayant
déclaré effets sur la santé; dialogue personnel avec les médecins; et
différents rapports d’étude ou de recherche. Nous effectué des recherches
dans les données bibliographiques médicales (PubMed) et les citations et
statistiques (Google Scholar) pour des articles publiés depuis 2000 comprenant
les termes « éoliennes santé » « enquête éolienne », « symptômes
d'éoliennes »,« éoliennes témoignages »et « bruit éolien ». Une recherche
sur PubMed avec le terme de recherche « définition de cas» a donné un fond
documentaire supplémentaire pour les définitions des cas pour les défis de ce
nouveau diagnostic
Introduction
Dans un effort pour lutter contre le changement
climatique, les gouvernements cherchent à réduire les émissions de gaz à effet
de serre. Des énergies alternatives et / ou renouvelables, notamment
l'énergie éolienne, a été proposé par certains. 1 , 2 En
2008, l'Organisation
mondiale de la santé (OMS), stipule que les gouvernements doivent « s'assurer
que les réponses politiques économiques et sociales au changement climatique et
autres dégradations environnementales prennent en compte l'égalité devant la
santé » tout en « s’opposant aux politiques et processus d'exclusion
qui conduisent à la pauvreté rurale, à la spoliation des terres, et au
déplacement de personnes de leurs maisons ».
Ces avertissements ont il été entendus?
L’évidence de faits opposés
indique cela peut ne pas être le cas. 4⇓–6
Pour cette raison, les médecins ruraux en particulier,
doivent être vigilants sur la possibilité de personnes se présentant chez eux
évoquant des symptômes complexes pouvant être déroutants au début. (voir
«section de troisième ordre »). 7 Afin
que les rapports deviennent systématiques, une définition de cas uniforme est
recommandée.
Lignes directrices
pour la mise en œuvre de critères de diagnostic
Le professionnel de la santé en appliquant les
critères doit être autorisé à prendre des antécédents médicaux ou de santé et
de faire un diagnostic. Les médecins devraient considérer que les enfants
sont également touchés, mais de façon suffisamment différents des
adultes. Cela nécessitera une discussion séparée.
Les plaintes ou symptômes les plus fréquents sont des
troubles du sommeil ou des difficultés à s’endormir et / ou de la difficulté
avec la perturbation du sommeil et de l’irritation augmentant le niveau de
stress et / ou de détresse psychologique. Une autre plainte fréquente concerne
les symptômes de l'oreille interne.
La diversité des symptômes évoqués doit être comprise
dans le contexte de personnes qui utilisent des termes différents pour décrire
des effets sanitaires similaires. 8
Catégories de
diagnostics
1 Possible : un diagnostic potentiel est envisagé
parmi d’autres
2 Probable : l’origine des symptômes est plus
probablement qu’improbablement attribuée aux effets nocifs sur la santé de la
proximité d’éoliennes industrielles (syndrome éolien)
3 Présumé : pas d’autre explication que le
syndrome éolien ne peur être évoquée d’après les antécédents l’examen et les
questions appropriées
4 Confirmé : d’autres diagnostics sont très
improbables, à savoir moins d’une chance sur 20.
Diagnostic probable7
Critères de premier ordre (les quatre suivants
doivent être présents)
a Domicile à moins de 10 km d’éoliennes 9
b Altération de l’état de santé après
l’exposition initiale aux éoliennes en fonctionnement ou leur mise en
service. Il peut y avoir une période de
latence pouvant atteindre six mois
c Amélioration des symptômes lors d’un
éloignement de plus de 10km des éoliennes.
d Réapparition des symptômes au retour à
proximité des éoliennes.
Critères
de second ordre (au moins trois des éléments suivants surviennent ou
s’aggravent après l’exposition aux éoliennes.
a Dégradation de la qualité de vie
b Permanence de troubles du sommeil,
difficultés d’endormissement et/ou réveils nocturnes
c Irritabilité augmentant le niveau de stress
et/ ou détresse psychologique accrue.
d Envie de quitter le domicile de façon
temporaire ou permanente pour retrouver le sommeil et le repos.
Critères de troisième ordre
Trois ou plus, des symptômes suivants surviennent
fréquemment ou s’aggravent après l’exposition au fonctionnement des éoliennes.
Si les symptômes décrits dans les critères de second ordre (b et c) sont
présents, aucun autre symptôme ou plainte n’est nécessaire pour le diagnostic
probable.
Documenté par l’expérience des auteurs, 10
la liste ci-dessous indique les symptômes les plus courants.
Neurologique
a Acouphènes
b Vertiges
c Troubles de l’équilibre
d Maux d’oreilles
e Nausées
f Migraines
Cognitif
a Difficultés de concentration
b Troubles ou difficultés de mémoire
Cardiovasculaire
a Hypertension
b Palpitations
c Augmentation du cœur (cardiomégalie)
Psychologique
a Troubles de l’humeur (dépression
anxiété)
b Sentiment de frustration
c Sentiment de détresse
d Angoisse
Troubles
de régulation
a Difficulté de contrôle du diabète
b Apparition de désordres thyroïdiens ou
difficulté à contrôler hypo-hyper thiroïdisme
Etat
général
a Fatigue
Diagnostic présumé
Si à la suite de la prise
en compte de l’ensemble des antécédents, de l’examen
physique et des investigations ne met pas en évidence d’autre explication, et
que les critères de diagnostic probable ont été rencontrés, n Enquêtes physiques et complété
aucune explication alternative est
apparent, et les
critères de diagnostic
probable ont été respectées, alors un diagnostic
présumé de syndrome éolien est
pertinent, jusqu'à preuve du contraire.
Proposition de
diagnostic confirmé
La confirmation du
diagnostic de syndrome éolien pourrait être réalisée avec la méthode
suivante :
-L’enregistrement
simultané des paramètres physiologiques par une étude du sommeil ainsi que de
l’exposition au bruit, qui devrait idéalement être menée aussi bien sur un
sujet affecté que sur un qui ne le soit pas, avec l’enregistrement simultané de
l’énergie sonore à l’intérieur et à l’extérieur de la maison de toutes les
fréquences présentes, comprenant les basses fréquences et infrasons et les
niveaux de pression sonore (SPL).
-La suppression de
l’impact visuel sur les sujets, par l’ l’étude est menée pendant leur sommeil.
-L’enregistrement des
perturbations du sommeil par matériel électo-physiologique11
et biomarqueurs12
L'équipement
de surveillance
physiologique complexe nécessaire pour une étude du sommeil n’est
pas
facilement mobilisé. Une alternative serait l’étude des perturbations du
sommeil menée dans un établissement clinique approprié avec une source
d’énergie acoustique reflétant fidèlement l’exposition de la personne aux
éoliennes.
Des
études épidémiologiques seraient utiles pour
établir l’impact et la prévalence du syndrome éolien et sont demandées depuis
200613.
Schomer14
considère que des
études en double-aveugle pourraient
être menées si les professionnels de la filière
coopéraient en permettant des mesures avec et sans le fonctionnement des
éoliennes lors des tests physiologiques.
Discussion :
Une version antérieure
de la description de cas a été publiée en aout 20117
et a été citée dans d’autres publications15
La recherche et d’autres
références ont fait progresser la reconnaissance que les symptôme peuvent être
prédictibles16
ou non6,13,17⇓⇓⇓–21.
Il y a une grande quantité de descriptions de cas de troubles du sommeil à proximité d’éoliennes6,10,18. L’OMS indique qu’un sommeil ininterrompu est indispensable pour une bonne santé physique et mentale25.
Les enregistrements employés dans les études sur des personnes soumises aux éoliennes proposent la preuve de modifications mesurables26. La qualité du sommeil qui est un pré-requis de la santé peut être mesurée objectivement
Les descriptions internationales des symptômes sont concordants et il est nécessaire qu’une approche systématique du diagnostique du syndrôme éolien soit adoptée. Les impacts peuvent être significatifs dans de nombreux cas où les personnes abandonnent leurs maisons de façon temporaire ou permanente4,5,17,21. Depuis que Gohke et al. ont affirmé28 « L’énergie éolienne provoquera indiscutablement du bruit, qui augmentera le stress, qui entraine l’augmentation du risque cardiovasculaire, des désordres physiologiques et le cancer », l’abandon du domicile est un choix raisonnable.
Le sujet a été entouré d’une surenchère d’affirmations et de controverses5,29⇓⇓–32 et a confronté les professionnels de santé à une difficulté de gestion du problème. Malgré le besoin d’une démonstration définitive du mécanisme demeure, avec le développement de l’énergie éolienne, les médecins peuvent s’attendre à voir grandir le nombre de patients ruraux présenter des affections17
Conclusions
-Une mise à jour de critères pour le diagnostic du syndrome éolien a été
présentée
–Une modification a été faite dans les critères de troisième ordre qui sont
généralement présents mais non indispensables pour établir le diagnostic
-Si le critères de diagnostic probables sont satisfaits et que les
investigations ne révèlent pas d’alternative d’explication logique des
symptômes, un diagnostic de syndrome éolien présumé doit être fait.
- Un cadre d’établissement de diagnostic confirmé a été proposé.
Déclarations
Pas de conflit d’intérêt
Pas de financement
Approbation éthique non applicable
Garant RYM
Contributeurs : Les deux auteurs ont contribué également à la recherche, l’écriture, l’édition et la révision de ce manuscrit.
Remerciements :
Les auteurs remercient ceux qui ont partagé leurs
expériences et ceux qui ont révisé cette étude, pour leurs commentaires lors du
processus de validation par les pairs.
Carmen M.E.Krogh est membre du conseil
d’administration de la société « Wind Vigilance », une fédération
internationale de médecins, acousticiens et autres professionnels de la santé.
L’objet de cette société est la sécurisation du
développement éolien, basé sur la recherche sanitaire, l’éducation à travers la
diffusion de faits et de références sur le risque d’effets nocifs pour la santé
de l’exposition humaine aux éoliennes industrielles, travailler de façon
constructive avec les parties intéressées pour s’assurer que les règles
appliquées aux éoliennes protégeront la santé et la sécurité des populations et
de réaliser le suivi de la prise en compte des risques pour la santé des
éoliennes industrielles.
Origine : Ne fait pas l’objet d’une commande, peer reviewed (révisé par la
communauté scientifique) par Christopher
Hanning.
Traduction JPR.
La FED vient d'en financer une traduction assermentée devant les tribunaux
http://environnementdurable.net/documents/pdf/2014-11TRADUCTION-JRSM-def-logo-fed.pdf
La FED vient d'en financer une traduction assermentée devant les tribunaux
http://environnementdurable.net/documents/pdf/2014-11TRADUCTION-JRSM-def-logo-fed.pdf
References
References
1. Green Energy
and Economy Act. Green Energy and
Green Economy Act,
S.O. 2009, c. 12 - Bill 150, Government
of Ontario 2009.
2. CPH 2025. Climate
Plan: A Holistic Plan. Copenhagen:
Denmark. See
http://subsite.kk.dk/sitecore/content/
Subsites/CityOfCopenhagen/SubsiteFrontpage/Business/
Growth_and_partnerships/_/media/F5A7EC91E7AC4
B0891F37331642555C4.ashx
(last checked 17 March
2014).
3. CSDH. Closing
the Gap in a Generation: Health Equity
Through Action on
the Social Determinants of Health.
Final Report of
the Commission on Social Determinants
of Health. Geneva: World Health
Organization, 2008: 4.
See
http://www.who.int/social_determinants/thecommission/
finalreport/en/
(last checked 17 March 2014).
4. Krogh CME.
Industrial wind turbine development
and loss of social
justice? Bull Sci Technol Soc 2011;
31: 321.
5. Phillips CV. Properly
interpreting the epidemiologic
evidence about the
health effects of industrial wind
turbines on nearby
residents. Bull Sci Technol Soc
2011; 31: 303.
6. Shepherd D,
McBride D, Welch D, Dirks KN and Hill
EM. Evaluating the
impact of wind turbine noise on
health related
quality of life. Noise Health 2011; 13:
333–339.
7. McMurtry RY.
Toward a case definition of adverse
health effects in
the environs of industrial wind turbines:
facilitating a
clinical diagnosis. Bull of Sci Technol & Soc
2011; 31: 316.
8. Council for
International Organizations of Medical
Sciences (CIOMS). Reporting
Adverse Drug Reactions,
Definitions of
Terms and Criteria for Their Use.
Editorial Group:
Bankowski Z, Bruppacher R,
Crusius I, et al.
ISBN 92 9036 071 2. See http://
cioms.ch/publications/reporting_adverse_drug.pdf
(last
checked 17 March
2014).
9. Authors’ note:
The premise of considering effects up to
10 km is the result of
adverse event reports up to 10
km
and Health Canada’s
announcement of February 10,
2013 that
regarding the Wind Turbine Noise and
Health Study,
noise measurements at residences will be
made at distances
up to 10 km
from the wind turbines.
See
http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/consult/_2013/
wind_turbine-eoliennes/research_recherche-eng.php
(last checked 17
March 2014).
10. Krogh CME,
Gillis L, Kouwen N and Aramini J.
WindVOiCe, a
self-reporting survey: adverse health
effects,
industrial wind turbines, and the need for vigilance
monitoring. Bull
Sci Technol Soc 2011; 31: 334.
11. World Health
Organization. Burden of Disease From
Environmental
Noise: Executive Summary. Geneva:
World Health
Organization, 2011: xv.
12. Mo¨ ller-Levet
CS, Archer SN, Bucca G, Laing EE, Slak
A, Kabiljo R, et al. Effects
of insufficient sleep on circadian
rhythmicity and
expression amplitude of the
human blood
transcriptome. Proc Natl Acad Sci
2013; 110: E1132–E1141.
13. Chouard CH, Auquier L, Bounhoure J-P, et al.
Acade´mie nationale de me´decine. Leretentissement du
fonctionnement des e´oliennes sur la sante´ de l’homme.
Rapport et recommandations d’un Groupe de Travail
March 14, 2006.
See http://www.academie-medecine.fr/
publication100035507/
(last checked 17 March 2014).
14. Schomer PD. Comments
on recently published article
‘‘concerns about
infrasound from wind turbines’’.
Acoust Today 2013; 9:
4.
15. Google Scholar
Citations, McMurtry RY, case definition
adverse health
effects, wind turbines. See https://
www.google.ca/search?q¼mcmurtryþcollege&oq¼
mcmurtry%2Cþ&aqs¼chrome.5.69i57j0l5.10051j0j8&
sourceid¼chrome&espv¼210&es_sm¼93&ie¼UTF-8#
q¼mcmurtry%2Cþcaseþdefinitionþadverseþhealthþ
effects%2Cþwindþturbines
(last checked 17 March
2014).
16. Howe B. Low
Frequency Noise and Infrasound
Associated With
Wind Turbine Generator Systems: A
Literature Review.
Ontario Ministry of the
Environment RFP
No. OSS-078696. Mississauga, ON:
Howe Gastmeier
Chapnik Limited, 2010.
17. Jeffery RD,
Krogh C and Horner B. Industrial wind
turbines and
adverse health effects. Can J Rural Med
2014; 19: 21–26.
18. Nissenbaum MA,
Aramini JJ and Hanning CD. Effects
of industrial wind
turbine noise on sleep and health.
Noise Health 2012; 14:
237–243.
19. Pierpont N. Wind Turbine
Syndrome: A Report on a
Natural Experiment.
K-Selected Books: Santa Fe
(NM): K Selected
Books, 2009.
20. Harry A. Wind
Turbines, Noise and Health, 2007. See
http://docs.wind-watch.org/wtnoise_health_2007_a_
harry.pdf (last
checked 17 March 2014).
21. Hansard.
Legislative assembly, first session, 39th parliament
premie`re session,
official report. Standing
Committee on Green
Energy and Green Economy
Act. 2009: G516,
G-547. See http://www.ontla.on.ca/
web/committee-proceedings/committee_transcripts_
details.do?locale¼en&Date¼2009-04-15&ParlCo
mmID¼8856&BillID¼2145&Business¼&DocumentID
¼23801#P68_2644
(2009, last checked 24 September
2014).
22. Holmes GP,
Kaplan JE, Gantz NM, Komaroff A,
Schonberger LB,
Straus SE, et al. Chronic fatigue
4 Journal
of the Royal Society of Medicine Open 5(10)
syndrome: a
working case definition. Ann Int Med
1988; 108: 387–389.
23. Centers for
Disease Control and Prevention. Diagnosis,
Diagnostic Challenges: Austism
Spectrum Disorders.
See
http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/screening.html
http://mc.manuscriptcentral.com/jro
(last checked 28
January 2014).
24. Reeves WC,
Lloyd A, Vernon SD, Klimas N, Jason
LA, Bleijenberg G, et
al. Identification of ambiguities
in the 1994
chronic Fatigue syndrome research case
definition and
recommendations for resolution, and
the International
Chronic Fatigue Syndrome Study
Group. BMC
Health Serv Res 2003; 3: 25.
25. World Health
Organization. Executive Summary, 3.
Adverse health
effects of noise. In: Berglund B,
Lindvall T and
Schwela DH (eds) Guidelines for
Community Noise. Geneva: World Health
Organization,
1999: ix.
26. Michaud D, Feder
K, Bower T, et al. Health Canada
Impacts and
Exposure to Sound From Wind Turbines:
Updated Research
Design and Sound Exposure
Assessment, 2013.
See http://www.hc-sc.gc.ca/ewhsemt/
consult/_2013/wind_turbine-eoliennes/research_
recherche-eng.php
(last checked 23 July 2014).
27. Hanning C and
Evans A. Wind turbine noise. BMJ
2012; 344: e1527.
28. Gohlke JM,
Hrynkow SH and Portier CJ. Perspectives
editorial health,
economy, and environment: sustainable
energy choices for
a nation. The National
Institutes of
Health (NIH). Environ Health Perspect
2008; 116: A236–A237.
29. Enbom H and
Enbom IM. Infrasound from wind turbines:
an overlooked
health hazard. La¨kartidningen
2013; 110: 1388–1389.
30. Salt AN and
Lichtenhan JT. How does wind turbine
noise affect
people? Acoust Today 2014; 10: 20–28.
31. Jeffery RD,
Krogh C and Horner B. Adverse health
effects of
industrial wind turbines. Can Fam Phys
2013; 59: 921–925.
32. Canadian Wind
Energy Association. Addressing
Concerns with Wind
Turbines and Human Health,
2009. See
http://windfacts.ca/your-health (last checked
17 March 2014).
McMurtry and Krogh 5
