Les critères de diagnostic des
effets néfastes sur la santé de la proximité des éoliennes
Essai de traduction de l'étude publiée le 08 octobre 2014 par la Royal Society of Medicine
Robert Y McMurtry1,2 and Carmen ME Krogh3
1Schulich School
of Medicine and Dentistry, Western University, London,
Canada
2Prince Edward
County, Family Health Team, Picton, Canada
3Independent
health researcher, Killaloe, Canada
Corresponding author: Robert Y McMurtry. Email: rymcmurtry1@gmail.com
Sommaire
Dans un effort pour lutter contre le changement
climatique, les gouvernements ont adopté des politiques visant à réduire les
émissions de GES. Énergies alternatives, y compris, l'énergie éolienne a
été proposé par certains comme l'approche privilégiée. Rares sont ceux qui
débattent de la nécessité de réduire la pollution de l'air, mais les
conséquences de la poursuite de cette réduction sont importantes non seulement
sur l’efficacité, mais aussi sur la protection de la santé. Le sujet des
effets néfastes sur la santé à proximité des éoliennes industrielles (AHE /
IWT) (Adverse Health Effects /Industrial Wind Turbines, ou syndrome
éolien, ndt) a prêté à controverse et
peut confronter des médecins à des problèmes en ce qui concerne la prise en compte
de l'exposition aux éoliennes. Les médecins ruraux en particulier, doivent
être attentifs à la possibilité de personnes venant consulter avec des
symptômes variés et parfois confus. Une version antérieure des critères
diagnostics du syndrome éolien a été publié en Août 2011 Une définition de cas
révisée et un modèle pour une étude visant à établir un diagnostic confirmé est
proposé.
Méthode
Une définition de cas révisée a été développée à
travers une variété de méthodes, y compris un examen des enquêtes
d'auto-déclaration publiées dans la littérature évaluée par les pairs et
d'autres sources; entretiens et de la correspondance avec les voisins
décrivant les effets sur la santé; témoignages publiés sur Internet,
témoignages sous serment au cours des procédures judiciaires de voisins ayant
déclaré effets sur la santé; dialogue personnel avec les médecins; et
différents rapports d’étude ou de recherche. Nous effectué des recherches
dans les données bibliographiques médicales (PubMed) et les citations et
statistiques (Google Scholar) pour des articles publiés depuis 2000 comprenant
les termes « éoliennes santé » « enquête éolienne », « symptômes
d'éoliennes »,« éoliennes témoignages »et « bruit éolien ». Une recherche
sur PubMed avec le terme de recherche « définition de cas» a donné un fond
documentaire supplémentaire pour les définitions des cas pour les défis de ce
nouveau diagnostic
Introduction
Dans un effort pour lutter contre le changement
climatique, les gouvernements cherchent à réduire les émissions de gaz à effet
de serre. Des énergies alternatives et / ou renouvelables, notamment
l'énergie éolienne, a été proposé par certains. 1 , 2 En
2008, l'Organisation
mondiale de la santé (OMS), stipule que les gouvernements doivent « s'assurer
que les réponses politiques économiques et sociales au changement climatique et
autres dégradations environnementales prennent en compte l'égalité devant la
santé » tout en « s’opposant aux politiques et processus d'exclusion
qui conduisent à la pauvreté rurale, à la spoliation des terres, et au
déplacement de personnes de leurs maisons ».
Ces avertissements ont il été entendus?
L’évidence de faits opposés
indique cela peut ne pas être le cas. 4⇓–6
Pour cette raison, les médecins ruraux en particulier,
doivent être vigilants sur la possibilité de personnes se présentant chez eux
évoquant des symptômes complexes pouvant être déroutants au début. (voir
«section de troisième ordre »). 7 Afin
que les rapports deviennent systématiques, une définition de cas uniforme est
recommandée.
Lignes directrices
pour la mise en œuvre de critères de diagnostic
Le professionnel de la santé en appliquant les
critères doit être autorisé à prendre des antécédents médicaux ou de santé et
de faire un diagnostic. Les médecins devraient considérer que les enfants
sont également touchés, mais de façon suffisamment différents des
adultes. Cela nécessitera une discussion séparée.
Les plaintes ou symptômes les plus fréquents sont des
troubles du sommeil ou des difficultés à s’endormir et / ou de la difficulté
avec la perturbation du sommeil et de l’irritation augmentant le niveau de
stress et / ou de détresse psychologique. Une autre plainte fréquente concerne
les symptômes de l'oreille interne.
La diversité des symptômes évoqués doit être comprise
dans le contexte de personnes qui utilisent des termes différents pour décrire
des effets sanitaires similaires. 8
Catégories de
diagnostics
1 Possible : un diagnostic potentiel est envisagé
parmi d’autres
2 Probable : l’origine des symptômes est plus
probablement qu’improbablement attribuée aux effets nocifs sur la santé de la
proximité d’éoliennes industrielles (syndrome éolien)
3 Présumé : pas d’autre explication que le
syndrome éolien ne peur être évoquée d’après les antécédents l’examen et les
questions appropriées
4 Confirmé : d’autres diagnostics sont très
improbables, à savoir moins d’une chance sur 20.
Diagnostic probable7
Critères de premier ordre (les quatre suivants
doivent être présents)
a Domicile à moins de 10 km d’éoliennes 9
b Altération de l’état de santé après
l’exposition initiale aux éoliennes en fonctionnement ou leur mise en
service. Il peut y avoir une période de
latence pouvant atteindre six mois
c Amélioration des symptômes lors d’un
éloignement de plus de 10km des éoliennes.
d Réapparition des symptômes au retour à
proximité des éoliennes.
Critères
de second ordre (au moins trois des éléments suivants surviennent ou
s’aggravent après l’exposition aux éoliennes.
a Dégradation de la qualité de vie
b Permanence de troubles du sommeil,
difficultés d’endormissement et/ou réveils nocturnes
c Irritabilité augmentant le niveau de stress
et/ ou détresse psychologique accrue.
d Envie de quitter le domicile de façon
temporaire ou permanente pour retrouver le sommeil et le repos.
Critères de troisième ordre
Trois ou plus, des symptômes suivants surviennent
fréquemment ou s’aggravent après l’exposition au fonctionnement des éoliennes.
Si les symptômes décrits dans les critères de second ordre (b et c) sont
présents, aucun autre symptôme ou plainte n’est nécessaire pour le diagnostic
probable.
Documenté par l’expérience des auteurs, 10
la liste ci-dessous indique les symptômes les plus courants.
Neurologique
a Acouphènes
b Vertiges
c Troubles de l’équilibre
d Maux d’oreilles
e Nausées
f Migraines
Cognitif
a Difficultés de concentration
b Troubles ou difficultés de mémoire
Cardiovasculaire
a Hypertension
b Palpitations
c Augmentation du cœur (cardiomégalie)
Psychologique
a Troubles de l’humeur (dépression
anxiété)
b Sentiment de frustration
c Sentiment de détresse
d Angoisse
Troubles
de régulation
a Difficulté de contrôle du diabète
b Apparition de désordres thyroïdiens ou
difficulté à contrôler hypo-hyper thiroïdisme
Etat
général
a Fatigue
Diagnostic présumé
Si à la suite de la prise
en compte de l’ensemble des antécédents, de l’examen
physique et des investigations ne met pas en évidence d’autre explication, et
que les critères de diagnostic probable ont été rencontrés, n Enquêtes physiques et complété
aucune explication alternative est
apparent, et les
critères de diagnostic
probable ont été respectées, alors un diagnostic
présumé de syndrome éolien est
pertinent, jusqu'à preuve du contraire.
Proposition de
diagnostic confirmé
La confirmation du
diagnostic de syndrome éolien pourrait être réalisée avec la méthode
suivante :
-L’enregistrement
simultané des paramètres physiologiques par une étude du sommeil ainsi que de
l’exposition au bruit, qui devrait idéalement être menée aussi bien sur un
sujet affecté que sur un qui ne le soit pas, avec l’enregistrement simultané de
l’énergie sonore à l’intérieur et à l’extérieur de la maison de toutes les
fréquences présentes, comprenant les basses fréquences et infrasons et les
niveaux de pression sonore (SPL).
-La suppression de
l’impact visuel sur les sujets, par l’ l’étude est menée pendant leur sommeil.
-L’enregistrement des
perturbations du sommeil par matériel électo-physiologique11
et biomarqueurs12
L'équipement
de surveillance
physiologique complexe nécessaire pour une étude du sommeil n’est
pas
facilement mobilisé. Une alternative serait l’étude des perturbations du
sommeil menée dans un établissement clinique approprié avec une source
d’énergie acoustique reflétant fidèlement l’exposition de la personne aux
éoliennes.
Des
études épidémiologiques seraient utiles pour
établir l’impact et la prévalence du syndrome éolien et sont demandées depuis
200613.
Schomer14
considère que des
études en double-aveugle pourraient
être menées si les professionnels de la filière
coopéraient en permettant des mesures avec et sans le fonctionnement des
éoliennes lors des tests physiologiques.
Discussion :
Une version antérieure
de la description de cas a été publiée en aout 20117
et a été citée dans d’autres publications15
La recherche et d’autres
références ont fait progresser la reconnaissance que les symptôme peuvent être
prédictibles16
ou non6,13,17⇓⇓⇓–21.
Il y a une grande quantité de descriptions de cas de troubles du sommeil à proximité d’éoliennes6,10,18. L’OMS indique qu’un sommeil ininterrompu est indispensable pour une bonne santé physique et mentale25.
Les enregistrements employés dans les études sur des personnes soumises aux éoliennes proposent la preuve de modifications mesurables26. La qualité du sommeil qui est un pré-requis de la santé peut être mesurée objectivement
Les descriptions internationales des symptômes sont concordants et il est nécessaire qu’une approche systématique du diagnostique du syndrôme éolien soit adoptée. Les impacts peuvent être significatifs dans de nombreux cas où les personnes abandonnent leurs maisons de façon temporaire ou permanente4,5,17,21. Depuis que Gohke et al. ont affirmé28 « L’énergie éolienne provoquera indiscutablement du bruit, qui augmentera le stress, qui entraine l’augmentation du risque cardiovasculaire, des désordres physiologiques et le cancer », l’abandon du domicile est un choix raisonnable.
Le sujet a été entouré d’une surenchère d’affirmations et de controverses5,29⇓⇓–32 et a confronté les professionnels de santé à une difficulté de gestion du problème. Malgré le besoin d’une démonstration définitive du mécanisme demeure, avec le développement de l’énergie éolienne, les médecins peuvent s’attendre à voir grandir le nombre de patients ruraux présenter des affections17
Conclusions
-Une mise à jour de critères pour le diagnostic du syndrome éolien a été
présentée
–Une modification a été faite dans les critères de troisième ordre qui sont
généralement présents mais non indispensables pour établir le diagnostic
-Si le critères de diagnostic probables sont satisfaits et que les
investigations ne révèlent pas d’alternative d’explication logique des
symptômes, un diagnostic de syndrome éolien présumé doit être fait.
- Un cadre d’établissement de diagnostic confirmé a été proposé.
Déclarations
Pas de conflit d’intérêt
Pas de financement
Approbation éthique non applicable
Garant RYM
Contributeurs : Les deux auteurs ont contribué également à la recherche, l’écriture, l’édition et la révision de ce manuscrit.
Remerciements :
Les auteurs remercient ceux qui ont partagé leurs
expériences et ceux qui ont révisé cette étude, pour leurs commentaires lors du
processus de validation par les pairs.
Carmen M.E.Krogh est membre du conseil
d’administration de la société « Wind Vigilance », une fédération
internationale de médecins, acousticiens et autres professionnels de la santé.
L’objet de cette société est la sécurisation du
développement éolien, basé sur la recherche sanitaire, l’éducation à travers la
diffusion de faits et de références sur le risque d’effets nocifs pour la santé
de l’exposition humaine aux éoliennes industrielles, travailler de façon
constructive avec les parties intéressées pour s’assurer que les règles
appliquées aux éoliennes protégeront la santé et la sécurité des populations et
de réaliser le suivi de la prise en compte des risques pour la santé des
éoliennes industrielles.
Origine : Ne fait pas l’objet d’une commande, peer reviewed (révisé par la
communauté scientifique) par Christopher
Hanning.
Traduction JPR.
La FED vient d'en financer une traduction assermentée devant les tribunaux
http://environnementdurable.net/documents/pdf/2014-11TRADUCTION-JRSM-def-logo-fed.pdf
La FED vient d'en financer une traduction assermentée devant les tribunaux
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